喉癌正在男性中暴发，男性也应接种HPV疫苗
发布时间：2017-01-24 14:24:59
大约9年前，美国食品及药品管理局（FDA）批准了一种人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）疫苗，该疫苗可以预防那些最危险的HPV引起的疾病——几乎所有类型的宫颈癌、多种其他恶性肿瘤及两性生殖器疣。目前，美国疾病控制与预防中心（CDC）建议，所有9岁以上的男孩、女孩都应接种此疫苗。
然而，实际情况并不乐观。截止2013年，美国13～17岁的女性中，只有刚过半数的人接种了至少一剂疫苗——加卫苗（Gardasil）或卉妍康（Cervarix）；而在同年龄段的男性中，该比例更是低至35%，令人失望。如今，与HPV病毒有关的头颈部恶性肿瘤发病率呈上升态势，所以一些专家倡议：接种疫苗时做到两性平等，或提高男性的接种率，也许是更有效的预防此类疾病的方法。
无论在美国还是世界范围内，HPV病毒都是感染最广泛的性传播疾病，几乎所有人一生中都会感染，不分男女。虽然大多数人可自动清除该病毒，但持续感染某些HPV病毒却可致癌——通常是宫颈癌或口咽癌（喉底、扁桃体和舌背被感染）。最新数据显示，在每年的女性癌症病例中，HPV病毒相关癌症占到了3.3%，而在男性中， 这个比例则是2%，同时，与人乳头状瘤病毒有关的口咽癌、直肠癌发病率正在增加。
美国俄亥俄州立大学肿瘤内科医生、流行病学家毛拉·吉利森（Maura Gillison）研究了过去30年男性口咽癌的情况。她和同事首次注意到，患者的基本特征在上世纪90年代出现了奇怪的转变：没有吸烟史或酗酒史（均为头颈部恶性肿瘤的危险致病因素）的年轻男性患者开始前来就诊。后来她发现，1984－1989年间，美国头颈部恶性肿瘤中检测为HPV病毒阳性的仅占16%，但到2005年，这一数字已飙升至73%。专家预计，到2020年，该病的就诊人数将超过宫颈癌，HPV病毒相关癌症的“重灾区”也将从女性转至男性。2014年10月，吉利森在ScienceWriters年会上报告了上述发现。
基于以上数据，吉利森认为，HPV病毒相关癌症的防治工作，应从以女性为中心转为关注两性。2008年诺贝尔生理学医学奖获得者哈拉尔德·楚尔豪森（Harald zur Hausen）30年前发现，HPV病毒可引起宫颈癌。他还指出，如果预防工作只关注一个性别，那么应该是让男性来接种疫苗。
目前，美国大多数州都是自愿接种该疫苗，只有少数地区有全面覆盖接种的要求。公共卫生简报甚至学术论文总是明显遗漏男性的接种情况，甚至完全忽略。在美国许多地区，对疫苗安全性的隐隐担忧，和接种HPV疫苗会提早青少年性行为的说法，阻碍了该疫苗的大范围推广。
虽然尚无数据表明这类HPV疫苗可以预防HPV病毒为阳性的口咽癌，但考虑到那些引起宫颈癌和外阴恶性肿瘤最多的HPV病毒也正是导致头颈部恶性肿瘤的罪魁祸首，上述疫苗很可能可以预防HPV病毒阳性的头颈部恶性肿瘤。专家说，如果调整公共卫生政策，使更多男性接种HPV疫苗，那么被男性感染的女性数量就会减少，女性患人乳头状瘤病毒相关癌症的比例或可降至极低的水平；同时日趋增多的男性人乳头状瘤病毒相关癌症很可能增速放缓，趋于稳定甚至减少。这将对两性都有好处。
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